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Apr 13, 2023

관절통의 흔한 원인인 건선성 관절염

2023년 6월 5일 Dr. Conway McLean 관절이 아프신가요? 군단에 합류하세요

2023년 6월 5일

콘웨이 맥클린 박사

관절이 아프신가요? 팔다리나 신체 일부가 정기적으로 심각한 불편을 초래하는 미국인 군단에 합류하세요. 그러나 고통이라는 부정적인 감각은 삶과 노화의 필수요건, 요구조건일까요? 다음 질문은 "왜 정기적으로 또는 반복적으로 근골격계 통증이 발생합니까?"입니다. 이를 인정하는 의료 서비스 제공자는 거의 없지만 너무 많은 미국인이 재발성 관절통을 겪고 있으며 그 이유를 전혀 알지 못합니다.

정기적으로 재발하는 재발성 관절통의 잠재적 원인에 대한 후보의 수는 광범위하고 위협적입니다. 한 형태를 다른 형태와 구별하는 미묘한 특성은 식별하기가 거의 불가능하므로 진단 실패에 대한 설명이 가능합니다. 하지 족부 전문의 진료실에서 자주 볼 수 있는 증상 중 하나는 발가락 관절 통증입니다. 원인에 대한 질문에 대한 답을 찾지 않고 증상 완화를 시도하는 경우가 너무 많습니다.

관절 통증이 있는 환자는 의료 여행 중에 다양한 의료 서비스 제공자에게 종종 목격됩니다. 이들 중 일부는 건선성 관절염(PsA)이라는 질환을 앓고 있습니다. 실제로 일부 추정에 따르면 500명 중 2명이 건선성 관절염을 앓고 있다고 합니다. 그리고 이들 개인 모두가 이 일반적인 피부 질환과 관련된 피부 변화를 겪는 것은 아닙니다.

건선 관절염은 류마티스 관절염, 골관절염 또는 기타 자가면역 질환으로 진단될 수 있기 때문에 건선 관절염의 발병률에 관한 수치는 불분명합니다. 또는 아주 일반적으로 아무 것도 진단되지 않고 단순히 관절에 염증이 생겼다는 의미인 좋은 오래된 "관절염"이라고 표시됩니다. PsA와 관절 및 관련 구조(힘줄, 인대, 근육)에 영향을 미치는 기타 질병의 임상적 발현의 유사성으로 인해 감별 진단이 어려울 수 있습니다.

PsA를 확실하게 진단할 수 있는 실험실 테스트는 없습니다. 이러한 노력을 안내하는 데 도움이 되는 몇 가지 테스트가 있지만 이러한 테스트는 구체적이지 않으며 일반적인 방향을 알려주는 역할만 합니다. 특정 변화는 엑스레이로 시각화할 수 있지만 이는 질병이 상당히 진행된 경우에만 발생하며 확실하게 볼 수 없습니다. 아마도 건선성 관절염을 진단하는 데 가장 중요한 것은 원인을 파악하는 데 필요하다고 생각되는 특정 임상 소견일 것입니다.

"소시지 발가락"이라고 불리는 발가락의 국부적인 부종의 발생 또한 PsA의 특징은 아니지만 거의 절반 정도 발생합니다. 다시 말하지만, 확정적인 진단을 내리기에는 충분하지 않지만 종합적으로 사실과 조사 결과를 종합하면 원인을 파악할 수 있습니다. 이러한 결정을 내리는 데 도움이 되도록 의료 서비스 제공자에게 다양한 분류 시스템이 제공됩니다. 그럼에도 불구하고 여전히 어려운 일입니다.

건선은 흔한 질환이며, 주로 이 피부과 질환에서 나타나는 피부 변화와 적절하게 연관되어 있습니다. 건선이라는 피부 질환은 미국 인구의 약 2%에 영향을 미치며 일반적으로 30~50세 사이에 나타납니다. 건선 환자 중 대략 3분의 1은 관절, 힘줄, 인대, 근육 등의 증상으로 구성된 "류마티스" 문제를 가지고 있습니다. PsA는 이러한 모든 구조에 영향을 미칠 수 있습니다(류마티스 관절염은 일반적으로 관절에만 국한됩니다). ). 류마티스 관절염(RA)과 마찬가지로 이는 자가면역 장애입니다. 즉, 면역체계가 신체의 일부를 공격하기 때문에 질병이 발생한다는 의미입니다.

RA와 PsA 모두 관절이 아프고 부어 오르고 만졌을 때 따뜻해집니다. 그러나 건선성 관절염은 손가락과 발가락의 가장 먼 작은 관절을 선호한다는 점에서 다소 독특합니다. PsA와 관련된 다른 소견으로는 휴식 후 경직, 허리 통증, 손톱 변화, 피로 등이 있습니다. 근육통과 약화도 자주 나타납니다.

이 질병은 척추를 포함한 신체의 모든 부위에 영향을 미칠 수 있으며 경증부터 중증까지 다양합니다. 증상의 발적은 완화 기간과 번갈아 나타날 수 있습니다. 발 통증은 힘줄과 인대가 뼈에 부착되는 지점, 특히 발뒤꿈치 뒤쪽에 통증을 유발하여 아킬레스 건염을 유발할 수 있기 때문에 일반적입니다. 인대가 뼈에 부착되는 또 다른 빈번한 통증 부위는 발 바닥의 발뒤꿈치이며, 이로 인해 족저근막염이 발생합니다. 따라서 많은 발병 전문의는 환자가 고통받는 것을 보고 어려운 진단을 내리는 기회를 갖습니다.